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惠州严打欺诈骗保,追回医保基金550多万元

作者: 三农通 更新时间: 2020年01月05日 00:21:20 游览量: 198

简述:

惠州严打欺诈骗保,追回医保基金550多万元煨干避湿,佛头着粪,不得其死,打小算盘,天年不遂,如履平地,易子析骸,一刀

惠州严打欺诈骗保,追回医保基金550多万元煨干避湿,佛头着粪,不得其死,打小算盘,天年不遂,如履平地,易子析骸,一刀两断,祖功宗德,姚黄魏品,…

  日前,惠州市医疗保障局和惠州市财政局联合印发《关于调整2020年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》(下称《通知》)。根据《通知》,从2020年开始,惠州城乡居民医保个人缴费标准从每人每年270元,提高到每人每年285元。

  医疗保障基金是人民群众的“救命钱”,参保人缴纳的医疗保险费和财政补贴正是医保基金的主要来源之一。近年来,各级财政对居民医保财政补助标准逐年提高,今年惠州市城乡居民医保人均财政补助标准再增加30元,即提高到520元。为确保居民医保基金收支平衡,居民个人筹资标准也相应提高。

  为保护好医保基金的“钱袋子”,今年以来,惠州市医疗保障局(以下简称“市医保局)打响反欺诈骗保攻坚战,在全市范围内开展针对医保基金整治行动,严厉打击医疗保障经办机构工作人员、定点医疗机构、定点零售药店以及参保人员的欺诈骗保行为。据市医保局统计,截至10月底,专项治理行动共检查全市定点医药机构3000家,追回医保基金550多万元。

  举报欺诈骗保将获奖励

  医保基金是指由医疗保障行政部门管理的职工基本医疗保险、居民基本医疗保险基金和医疗救助资金等专项基金。确保医保基金安全作为一项重大的民生工程,关系到社会的稳定和广大参保群众的切身利益。

  盗刷冒刷社保卡、伪造虚假票据报销、恶意挂床住院……长期以来,欺诈骗取医保基金的违法违规行为频出,严重侵害了人民群众的合法权益,破坏了医保基金的正常运行,造成了恶劣的社会影响。

  从4月起,惠州市医保局联合市社保局及各县(区)医疗保障部门,聚焦定点医疗机构以虚假诊疗手段欺诈骗取医疗保障基金的行为开展专项治理行动,对辖区内医保定点医疗机构进行全覆盖的现场检查。

  定点医疗机构的哪些行为可能涉嫌欺诈骗保?记者了解到,市县(区)在对定点医疗机构的专项整治中,重点查处诱导未达住院指征的参保人员住院、挂名住院、伪造医疗文书、虚构医药服务、串换药品耗材和诊疗项目等违法违规行为。

  针对定点医疗机构的专项整治行动开展半年后取得了成效。据市医保局统计显示,截至10月底,专项治理行动一共检查了3000家定点医药机构,追回医保基金550多万元。

  今年7月,市医保局发布了“关于公开征求《惠州市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法实施细则(试行)》(征求意见稿)意见的公告”,拟推出奖励政策,鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金违法违规行为,加大对欺诈骗保行为的打击力度。

  值得注意的是,根据上述《征求意见稿》,参保人将本人的医疗保障凭证转借他人就医,或持他人医疗保障凭证冒名就医等行为,同样被定义为欺诈骗保。

  《征求意见稿》要求,市、县(区)医疗保障部门应当向社会公布本单位地址、邮政编码、举报电话,接受举报。同时可扩充网站、电子邮箱、传真、APP、微信公众号等多种举报渠道,方便公众举报。举报人可通过来访、来信、来电等形式向医疗保障部门举报。

  “如市民发现欺诈骗保行为,可以通过12345投诉举报平台反映情况,我局将及时进行处理。”市医保局党组书记、局长赖蓉表示,打击欺诈骗保行为的举报奖励办法正在制订中,出台后,举报欺诈骗取医疗保障基金行为符合规定的将得到奖励。

  根据《征求意见稿》,举报人举报后经查证属实的,可获现金奖励,其中,查实欺诈骗保金额5万元以下的,给予查实欺诈骗保金额1%元奖励,按此计算不足100元的,给予100元奖励;查实欺诈骗保金额5万元及以上的,给予查实欺诈骗保金额2%的奖励,最高不超过5万元。此外,如果欺诈骗保行为不涉及货值金额或者罚没款金额,但举报内容属实的,可视情形给予100元的奖励。

  因难群众就医费用报销“一次不用跑”

  缓解贫困人口因病致贫、因病返贫是医疗保障部门的重要使命。目前,惠州参加基本医疗保险的困难群众人数达7.14万,主要为全市城乡最低生活保障对象、特困供养人员、孤儿、全市在册建档立卡扶贫对象等。

  2018年,惠州在率先实现困难群众住院医疗救助费用“一站式”结算,符合救助标准的困难群众无需主动申请、提交材料、等待审批、垫付资金,就可享受基本医疗保险、大病二次补偿、医疗救助“一站式”即时结算服务。

文章链接:http://www.gyagri.com.cn//nyxw/2204.html

文章标题:惠州严打欺诈骗保,追回医保基金550多万元

2020年01月02日 07:05:30  三农通
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